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民政部门养老政策,医疗护理结合的四种进入策略及成功经验

时间:2021-06-10 19:28:23   作者:www.habaisen.cn   来源:网络   阅读:  
内容摘要:今天,我们以我国深度老龄化的现状为出发点,详细解读了四种可以推广的模式,并分别介绍了这四种模式的典型案例和成功经验,供大家参考。 50年来,计划生育政策的实施,使我国家庭的数量、规模、类型和家庭结构发生了翻天覆地的变化。家庭规模小型化,家

今天,我们以我国深度老龄化的现状为出发点,详细解读了四种可以推广的模式,并分别介绍了这四种模式的典型案例和成功经验,供大家参考。

50年来,计划生育政策的实施,使我国家庭的数量、规模、类型和家庭结构发生了翻天覆地的变化。家庭规模小型化,家庭类型多样化。单亲家庭、空巢家庭和丁克家庭的数量也在增加。许多家庭采用4-2-1模式。

家庭规模的缩小给家庭养老带来了多重压力,包括生活压力、心理压力和经济压力。对于生活压力,很多家庭的现实是,一对夫妇在工作和抚养子女时,需要考虑至少两位老人的日常生活和饮食生活。如果老年人患有慢性病或高血压、脑血栓等心血管疾病,而孩子又不在身边照顾,这就威胁到老年人的健康甚至生命安全。

因此,老年人为了照顾自己的生活和身体状况,需要和孩子住在一起,但这必然会增加孩子的生活压力。

老年人数量的快速增长是造成老年人压力增大的主要因素。今后,老年人需要更多的依靠和制度养老模式。但现实中,养老资源分布不均,许多养老机构无法满足老年人的养老需求。

从行业整体情况看,养老产业呈现出两头小中间的哑铃状。一部分养老机构床位难求,需要排队办理入住手续,另一部分养老设施空置,无人照管。

医疗资源来看,我国医院数量普遍不足,分布不均。优势医疗资源大多集中在一二线城市的大型医院。农村医院和执业医师数量少,服务量约占总数的1/8。县乡医院虽然有基础设施和医疗设备,但由于医务人员相对缺乏,医疗条件相对较差,服务水平有限,而且这些医院的病人数量也很少,导致一些医疗资源闲置。

针对目前部分老年人护理和医疗资源未得到充分利用的现状,采用医疗与护理相结合的模式可以有效地改善老年人护理。例如,较少的医院可以转化为护理型老年护理机构,依靠现有的医疗设备和基础设施,接收患病或需要疾病恢复的老年人,照顾老年人的日常生活,发挥医院诊断和日常疾病康复护理的作用;通民政部门养老政策过增加医疗服务吸引老年人。

全国约有14个家庭有1名老人需要长期照顾,每个老人需要1.5名成年劳动力照顾。目前,养老行业只能为21.1%的老年人提供养老服务,相关的护理费用也需要家庭自行承担。可享受基本社会保险的老年人比例约为21%,可同时享受商业保险的老年人比例约为4%,70%以上的老年人希望在养老机构享受不同程度的护理服务,而多元化的养老需求是养老一体化模式发展的重要动力。

众所周知,目前,医疗与维修相结合的常见模式有四种:原来的医疗卫生机构增设养老床位;原来的养老机构开展医疗服务;医疗机构与养老场所建立协议与合作关系;医疗保健融入社区和家庭。这四种模式是促进我国医疗护理工作结合的主要方向,为应对老龄化高峰提供了解决方案。

<> P.对于有一定经济实力和照顾对象的老年人,主要是年老生病、不能自理或半自理、高昂的入住和护理费用、老年人设施相对齐全的老年人,应增设辅助医院、老年室,在养老机构增设老年专科门诊、康复治疗室、门诊、医务室、药房等,增加专业体检和化验设备、疾病诊疗设备和康复护理设备,招聘专业医务人员,建设医疗护理人才队伍,包括招聘全科医生、药房调配、健康指导、专业护士和护理人员等,建立健全医疗服务机构。

通过了解机构老年人的健康状况,定期进行身体健康监测、基本身体指标检测等项目,预防和治疗常见病,提供常见病药物,对慢性病进行康复护理,及时治疗和急救设施遇有疾病,应提供急救和医疗护送服务,甚至针对个人需要,有针对性地提供护理服务,使老年人不离开养老机构即可享受医疗服务。

对一些小型养老机构,也可以在符合医务室、护理站基本条件的基础上申请医疗资格,为老年人提供相应的医疗护理服务。

北京双井共和苑就是一个成功的案例。双井共和园位于北京东三环国际贸易核心区,成立于2012年。乐成集团投资建设的民营营利性养老机构。床位数超过400张。居民是自理、半自理、需要充分照顾和特殊照顾(包括异地老人)的老年人,持续护理作为机构的服务宗旨,为老年人提供食品、住房、医疗、维修、娱乐等多种服务,具有完善的医疗、养老设施,能够提供多层次、高质量、综合性的服务。

2015年,为提高医疗服务质量和专业水平,乐生集团投资建设了朝阳区双井第二社区卫生服务中心。卫生服务中心位于朝阳社区,方便周边社区居民疾病诊治和身体康复指导。

双井共和院是以营利为目的的民间建筑私人组织。其服务对象是高收入老人。根据共和院的收费情况,每月收费在12000元以上,根据不同的护理需求而增加,对老年人有一定的经济实力要求。

共和院的模式是在事业单位附近建立医疗服务中心,配备相应的护理设备、专业护理人员、床位等,适合财力雄厚、地理位置优越的大型养老机构。但大多数养老机构都是经济实力较弱的中小型养老机构,很难为医疗机构的建设支付高额费用。

第一种形式是增加以医疗机构为主体的养老服务。主要针对患者数量少、医疗资源闲置的城市二级医院。这类医院在提供养老服务方面具有独特的优势。一方面,他们拥有完整的医疗设备,医务人员的专业化程度高,康复护理水平高;另一方面,可以吸引老年患者的来源,有效开发和利用现有的医疗资源,保证医院的可持续运营。

二是在部分医疗机构科室提供养老服务。医疗机构设立老年病专科、老年病专科病房和老年康复中心、护理中心,在治疗疾病的同时恢复身体的各项指标和功能。

三是将医疗机构转变为提供综合医疗和养老服务的康复机构,或者通过整合医疗卫生资源,通过制度调整和职能转变,将部分有条件的医院转变为具有康复护理功能的养老机构,为老年患者提供专业化、长期化的护理服务。

依托医疗机构拓展养老服务功能,医疗机构可以充分发挥疾病治疗、康复护理、健康咨询和养老服务的作用,为老年人提供生活照料,方便老年人在突发疾病时及时住院治疗,接受专业治疗和医疗服务,并根据病情组织专家会诊,住院发生的相关费用可由医保报销。

特别是对患有慢性病、处于疾病康复期的老年人,医疗机构专家组可以利用完善的医疗设施护理设备,为老年人提供健康生活习惯和合理饮食的指导和建议,根据个人情况制定综合康复计划。

一些中医院还可以提供针灸、牵引、按摩等中医康复治疗。在一些大型综合性医院,建立了全程无陪护病房。通过建立老年人健康档案,设立专职护士,全天开展护理,定期测量各项身体指标,评估老年人健康状况,完善健康维护体系。

在其他医疗机构,设立老年专科,主要是为临终病人治疗。心理调适和精神慰藉主要用于尽可能减轻临终老人及其家属的心理负担。

老年医学部由老年专科医生、药理学家、保健专家、营养师、心理专家、护士等多个专业团队组成,专业团队为需要特殊护理的老年人提供治疗和护理。此外,还将设立专门的老年病综合门诊和持证门诊。通过与社区建立契约关系,在社区开展首诊和双向转诊,为老年人提供诊疗服务。

目前,老年示范室共有24张床位。采用三级查房,实行医生负责制。根据患者的具体需求,配合体检部门定期监测老年人的健康状况,同时提出健康护理等指导意见。该模式适用于设备齐全、科室有机衔接的医院。在老年科的基础上,综合利用现有资源,为老年人提供全面、个性化的治疗方案。

目前,医院与养老机构建立合作关系已是司空见惯。对附近有医院或经济实力较弱,主要为老年人提供生活照料的小型民营养老机构,可与附近医院建立合作机制,包括专业医务人员,定期对养老机构的老年人进行身体健康评估,估计医院将安排专业护士提供康复护理服务,在养老机构与医院之间建立绿色医疗通道,方便老年人在生病、紧急情况下到医院就诊,医院可以及时派救护车进行抢救。

对于社区而言,社区养老院与医疗中心的距离相对较近,因此建立社区养老院与医疗服务中心的合作关系是社区养老的适宜方式,也是我国相对完善的医疗养老资源社区是实现医养结合的重要平台。社区往往设有卫生服务中心或社区医务室,常年有全科医生会诊,有专业护士为社区居民提供基本疾病诊疗和医疗保健服务。

北京金泰颐寿轩养老院是经北京市西城区民政局批准设立的国有公营连锁养老机构,由北京金泰集团有限公司投资设立,成立于2001年。目前,共有4家分店,床位近500张。养老机构设有医务室、药房和医生办公室,负责老年人的日常保健工作,同时满足老年人对常用药物的需求,我们与北京市第二医院签订了《医疗服务合作协议》。

北京市第二医院是西城区二级甲等综合医院和医保定点单位,也是一所历史悠久的老年专科医院。由于西城区老年人口较多,第二医院与养老机构建立合作关系,依托养老机构,以老年人为服务对象,以医院为服务载体,以老年服务为基础的专业医生和护理队伍网络,可以为老年人带来更多的医疗服务。

社区居家护理的结合模式是社区医院为老年人提供居家护理,包括日常生活护理、室内清洁、陪护、就医等,可以弥补家庭护理的不足。居家养老往往是身体条件好的老年人的一种临时选择,但随着年龄的增长,老年人的自理能力逐渐下降,家庭功能减弱,社区成为家庭养老的良好补充,也是满足老年人医疗服务需要的重要支持家庭养老金。

全科医生入户是实现社区居家养老与医疗相结合的主要途径。专业医生为老年人和身体有问题的老年人提供居家护理,定期检查老年人的身体状况,合理诊断老年人的身体状况,提供康复建议等,如对高血压等慢性病患者,糖尿病和精神疾病,采取定期上门巡诊的方式,可以对老年人的身体健康状况进行评估,也可以根据老年人的具体需求,如果需要长期护理,可以与社区医院签订长期医疗护理协议,制定个性化、专业化的护理计划,为老年人提供健康的生活保障个人的身体状况,并由固定的医生和护士提供医疗和护理服务。

北京朝阳社区是北京市首批社区医疗试点单位。通过积极探索社区服务中心,结合自身的实际情况,探讨了社区医疗服务组合的适宜模式,尤其是在家庭、互联网、辅助家庭护理等方面取得了一定经验的社区医生。这是一个典型的社区医疗案例。

以团结湖社区为例,团结湖社区老年宫共有老年人60余人,其中80岁以上老人35余人,慢性病患者47人,需要正规专业护理人员的老年人4人。由于养老院缺乏医疗设施,当老人需要医疗服务时,家庭和老人很难由子女或救护车接送。目前,团结湖社区医院和颐和园老人院通过签订医疗救助服务协议,有效解决了这一问题。

具体服务模式为:对长期服药的老年人,医生定期巡诊,提供换药指导服务,或由护士上门送药,解决老年人的处方和服药问题,同时可为行动不便或无法自理的老年人提供定制化医疗服务。此外,将互联网+技术与居家养老相结合,采用智能终端、微信终端等一系列高科技方式,为居家养老提供便利,加快实现智能养老、健康养老的目标。


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